sólo en las últimas décadas que los investigadores hayan conectado la aspirina y su utilidad para el aumento de la mortalidad de la gripe. Recientemente, las muertes por influenza se han atribuido a la toxicidad del salicilato.

Los salicilatos son ácidos débiles que atraviesan las membranas celulares con relativa facilidad; por lo tanto, son más tóxicos cuando el pH de la sangre es bajo. La deshidratación, la hipertermia y la ingestión crónica aumentan la toxicidad del salicilato debido a una mayor distribución de salicilato a los tejidos. La excreción de salicilatos aumenta cuando aumenta el pH de la orina. Deben evitarse los medicamentos que aumentan el HCO3 urinario porque empeoran la acidosis metabólica y disminuyen el pH de la sangre.

El salicilato más común es la aspirina, pero el grupo también incluye el subsalicilato de bismuto (como en Pepto-Bismol). Los medicamentos que disminuyen el impulso respiratorio deben evitarse si es posible, ya que pueden afectar la hiperventilación y la alcalosis respiratoria, disminuyendo el pH de la sangre [ fuente ] de la .

Desde la década de 1950 hasta la década de 1980, miles de muertes entre niños después de la influenza y otras infecciones (por ejemplo, el síndrome de Reye) no se explicaron hasta que los estudios identificaron a la aspirina como el principal contribuyente. La toxicidad del síndrome de Reye (vómitos, hiperventilación, delirio y coma, con inflamación cerebral y grasa en el hígado y los túbulos renales proximales) se desarrolla después de aproximadamente cuatro días de terapia con salicilato con dosis diarias promedio reportadas de 25 mg / kg. Los adultos con toxicidad por salicilato se presentan principalmente con conciencia anormal y dificultad respiratoria.

Vea el estudio de 2009 de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América llamado «El mal uso de la aspirina puede haber empeorado la pandemia de gripe de 1918» publicado en  Science Daily el 3 de octubre de 2009.

Los informes de autopsia de 1918 son consistentes con lo que sabemos hoy sobre los peligros de la toxicidad de la aspirina, así como las causas virales esperadas de muerte. En 1918, los médicos no entendían completamente la dosis o la farmacología de la aspirina, pero estaban dispuestos a recomendarla. Su uso fue promovido por la industria farmacéutica. , respaldado por médicos que desean «hacer algo» y aceptado por familias e instituciones desesperadas por la esperanza.

Un resumen del estudio mencionado anteriormente indica que los médicos de la época no sabían que los regímenes (8.0-31.2 g por día) producen niveles asociados con hiperventilación y edema pulmonar en 33% y 3% de los receptores, respectivamente. En 1918, el Cirujano General de los EE. UU., La Marina de los EE. UU. Y el Journal of the American Medical Association recomendaron el uso de aspirina justo antes del pico de la muerte de octubre. La hipótesis presentada es que la terapia con salicilato para la influenza durante la pandemia de 1918–1919 resultó en toxicidad y edema pulmonar, lo que contribuyó a la incidencia y gravedad de los pulmones tempranos similares al SDRA, la posterior infección bacteriana y la mortalidad general.

No solo 1918

Citando artículos de varias revistas médicas en su histórico informe de 2002, » AINE tóxicos y mortales, un informe de investigación «, resume Roman Bystrianyk. AYUDA (medicamentos antiinflamatorios):

“Más de 100,000 personas son hospitalizadas por sangrado gastrointestinal y de esas 16,500 mueren cada año. Y estos valores se consideran «conservadores».

“Además, las cifras solo incluyen AINE recetados utilizados para tratar solo la artritis y solo en los Estados Unidos. Si se contabilizaran las hospitalizaciones y las tasas de mortalidad con receta y de venta libre no solo para la artritis, sino para todas las afecciones y en todo el mundo, las cifras serían sin duda enormes. Tomando esas cifras y aplicándolas durante los muchos años que esta clase de droga ha estado disponible desde principios de la década de 1970 y los números serían horribles. Y, sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha intentado cuantificar estas cifras «.

Bystrianyk luego publica un gráfico del artículo de The New England Journal of Medicine de M. Wolfe, et al., «Toxicidad gastrointestinal de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos» (17 de junio de 1999, Vol. 340, No. 24, págs. 1888- 1889) que muestra esta estadística alarmante en relación con otras causas de muerte:

Bystrianyk agrega:

“Otra observación importante es que la mayoría de las personas no tienen signos de advertencia de que estos medicamentos les están causando daños internos antes de terminar en el hospital con una afección médica grave. Y como hemos visto en las estadísticas, aproximadamente el 10% de estas hospitalizaciones terminan en muerte. …

“Incluso la aspirina, el primer AINE que fue sintetizado hace más de 100 años por Felix Hoffman en las industrias de Bayer, no está exento de riesgos. Y teniendo en cuenta que la aspirina está siendo altamente recomendada para reducir la incidencia de enfermedades cardíacas, también debemos considerar el daño gastrointestinal que se está causando ”.

Bystrianyk luego cita a J. Weil, et al., De su artículo del British Medical Journal de 2005 titulado “Aspirina profiláctica y riesgo de sangrado por úlcera péptica”:

«Descubrimos que  ninguna dosis particular de aspirina entre 75 mg y 300 mg al día, actualmente utilizada en la profilaxis cardiovascular, está libre de riesgo de causar sangrado por úlceras gástricas o duodenales . Se informó que incluso dosis muy bajas (75 mg) de aspirina causaron hemorragia gástrica en voluntarios. … Alrededor de 10,000 episodios de sangrado de úlcera ocurren en personas de 60 años o más cada año en Inglaterra y Gales. … [Sic] puede deducirse que 900 de los 10,000 episodios podrían asociarse y atribuirse al uso profiláctico de aspirina. Un cambio general  a dosis bajas (75 mg) de aspirina no eliminaría el riesgo . …» [Énfasis añadido]

Winter Watch Takeaway : también tenga especial cuidado con el ibuprofeno y los dispositivos para dormir. Estaba usando (demasiado) ibuprofeno para la tendinitis de Aquiles y me encontré con un viejo amigo de la universidad que es un destacado especialista en dolor. La ibuprofina también es dura para el hígado. Él recomendó la circunmina en su lugar. La dosis que se muestra aquí sería mucho menor en niños y personas más pequeñas.